Modifications topographiques au cours de la gestation

[moussavet]

1.1.1.1. La gestation omentale ou supra-omentale



Au cours de la gestation, le développement progressif de la partie moyenne de la corne utérine et du corps utérin entraîne la formation d’un vaste sac qui va se porter vers l’avant dans la bourse omentale. Les replis épiploïques se trouvent alors sous la corne gestante. Celui-ci repose donc presque entièrement dans la cavité abdominale au fond de laquelle il descend sous le simple effet de son poids. La corne gestante se retrouve bloquée par le rumen sur sa gauche, la paroi abdominale et l’intestin grêle sur sa droite, enfin par la masse intestinale sur son plafond. De nombreuses variations topographiques individuelles ont été néanmoins observées (Berthelon et Barone 1951).

En fin de gestation, la corne gravide occupe la partie basse du flanc, la région du ventre et tout le flanc droit en se prolongeant même sous l’hypochondre droit au voisinage du feuillet et de la caillette qui la recouvre partiellement. Cette localisation explique pourquoi le foetus peut, au cours du dernier tiers de la gestation, être perçu par succussion du flanc droit.
1.1.1.2. La gestation sous-omentale



Il peut arriver que l’utérus s’engage sous l’épiploon et se déplace davantage à droite en raison de la résistance opposée par le rumen. Il peut aussi parfois s’engager ventralement puis à gauche du rumen, le refoulant alors dorsalement et à droite. Certains auteurs considèrent anormale cette topographie de l’utérus gestant qui peut être à l’origine de nombreuses dystocies ou complications telle la torsion utérine (l’utérus n’étant plus soutenu par la sangle épiploïque) ou après l’accouchement, le déplacement de la caillette qui prendrait la place de l’utérus. A l’inverse, cette situation de l’utérus gestant est de nature à faciliter la césarienne, l’utérus étant directement en contact avec la paroi abdominale (Berthelon et Barone 1951) .
1.1.2. Chronologie symptomatologique en cours de gestation



· Vers le 35^ème jour le diamètre de la corne utérine est compris entre 5 et 10 cm. On commence à pouvoir identifier le glissement des membranes fœtales au travers de la paroi utérine (slipping réalisé par la préhension de la corne et son glissement entre les doigts et le pouce pour obtenir la sensation d’une « chemise au travers du veston ».

· Au 45^ème jour, l’asymétrie des cornes et le glissement des membranes fœtales sont aisément identifiés.

· Au 60^ème voire 70^ème jour, l’utérus commence à basculer dans l’abdomen. La corne gestante a la forme d’une banane et sa taille est double de la corne non-gestante. Les cotylédons commencent à être palpables. Le scrotum est identifiable sur le fœtus qui a la taille d’une souris.

· Au 90^ème jour, le col est localisé sur le bord antérieur du bassin. La corne gestante a la forme d’un gant de boxe et sa taille est comparable à celle d’un ballon de football. Le foetus a la taille d’un rat et sa tête celle d’une balle de ping-pong. Des poils sont identifiables au niveau des lèvres, du menton et des paupières du foetus.

· Au 120^ème jour, l’utérus a la taille d’un gros ballon de football. Le foetus a la taille d’un petit chat et sa tête celle d’un citron. Son flottement dans la cavité utérine est aisément perceptible par succussion de l’utérus. Les cotylédons ont une taille de 2.5 cm. Le thrill ou fremitus de l’artère utérine est aisément identifié. De fins poils sont identifiables sur les sourcils du foetus. Les onglons sont bien développés. L’ébauche des cornes est visible.

· Au 150^ème jour, l’utérus a terminé sa descente et se retrouve sur le plancher de la cavité abdominale. Entre le 165ème et le 210ème jour de gestation, le foetus n’est habituellement plus palpable. Les testicules sont présents dans le scrotum. Les ébauches des trayons sont bien identifiables. Les poils sont nettement présents sur les sourcils et les lèvres.

· Au 180^ème jour de gestation, des poils sont présents dans l’oreille, au bout de la queue et autour de l’ébauche des cornes.

· Vers le 210^ème jour de gestation, l’utérus entame sa remontée et le foetus devient de plus en plus aisément palpable. Il présente des poils sur les métatarses, métacarpes et les extrémités des membres.

· Au 240^ème jour de gestation, une fine pilosité commence à apparaître sur l’entièreté du corps. Les incisives ne sont pas encore sorties.

[gtu]

جزاكم الله خيرا

[/URL]http://virtuelcampus.univ-msila.dz/inst-gtu/

http://virtuelcampus.univ-msila.dz/inst-gtu/?cat=8

http://virtuelcampus.univ-msila.dz/inst-...ge_id=4408

http://virtuelcampus.univ-msila.dz/inst-...ge_id=4399

http://virtuelcampus.univ-msila.dz/inst-gtu/?page_id=27

http://virtuelcampus.univ-msila.dz/inst-gtu/?page_id=25