Exemples de questions d'examen de physio-pathologie

[moussavet]

Exercice
1


Vous êtes appelé(e) pour examiner un cheval demi-sang hongre
de 10 ans pesant 500 Kg
qui a présenté depuis le matin de l’anorexie et plusieurs épisodes de coliques
(gratte par terre avec ses antérieurs, se couche, regarde son flanc, se roule,
prend régulièrement une position de miction sans uriner). Il était en prairie
en permanence et a été rentré en box sur litière de paille 3 jours auparavant.


A l’examen
clinique, que vous réalisez en fin d’après-midi, le cheval est légèrement
abattu et présente une douleur modérée. Il est en bon état d'embonpoint. Sa fréquence respiratoire est de 18/min, sa
température rectale de 37.5
°C avec les extrémités tièdes, son pouls est bien frappé
et régulier à 40/min, ses muqueuses oculaires sont légèrement congestives, ses
muqueuses buccale et nasale sont roses, le temps de remplissage capillaire est
de 1 seconde. Le pli de peau se corrige
immédiatement. A l'auscultation de
l’abdomen, il y a absence de bruits digestifs dans le quadrant supérieur
gauche. Il n’y a pas de matières fécales
émises depuis le matin. Au fouiller
rectal, vous palpez une masse volumineuse située dans le colon replié,
présentant un signe du godet positif et occupant la majeure partie de la partie
postérieure de l’abdomen à gauche. Le sondage naso-gastrique est négatif.





Question 1. Parmi les paramètres relevés lors de votre examen
clinique,


1) la fréquence cardiaque


2) la fréquence respiratoire


3) la température rectale


4) le temps de remplissage capillaire


5) toutes les réponses correctes


6) aucune réponse correcte


est (sont) anormal(e)(s).





Question 2 : Ce cheval présente des signes de choc septique.


1) Vrai


2) Faux





Question 3 : Quel est le diagnostic le plus probable ?


1) Impaction de l’anse pelvienne


2) Entérite proximale


3) Ulcères gastriques


4) Déplacement étranglé du gros intestin


5) Aucune réponse correcte


6) Toutes les réponses correctes





Question 4. Si vous disposiez du matériel nécessaire, quels sont les
examens complémentaires qui pourraient utilement être mis en place sur ce
cas ?


1) Radiographie abdominale et bilan sanguin rénal


2) Hématologie et paracentèse


3) Test d’absorption du glucose et échographie
abdominale


4) Toutes les réponses correctes


5) Aucune réponse correcte





Question 5 : Quel est le
pronostic ?


1) Favorable


2) Défavorable


3) Réservé





Question 6 (question
ouverte) : Quel traitement devrait-il être mis en place? Détaillez votre
réponse.





Question
7 (question ouverte): Quels conseils allez-vous donner au propriétaire
pour éviter les récidives ?





Exercice 2


Vous
êtes appelé(e) pour examiner une jument demi-sang de 13 ans en coliques depuis
environ 12 heures. A l’examen clinique,
la jument est prostrée et présente de la douleur modérée (gratte le sol, se
couche et se relève, regarde son flanc).
Elle est en bon état d'embonpoint.
Sa fréquence respiratoire est de 28/min, sa température rectale de 38,7°C avec les extrémités
froides, son pouls est un peu faible et régulier à 92/min, ses muqueuses sont
congestives et sèches, le temps de remplissage capillaire est de 6 secondes. Le
pli de peau se corrige en 5 secondes. A l'auscultation de l’abdomen, il y a
absence de bruits digestifs dans les 4 quadrants. Il n’y a pas de matières fécales. Au sondage naso-gastrique, vous obtenez 20 litres de reflux
hémorragique et malodorant. Le fouiller
rectal vous révèle la présence d’anses intestinales grêles dilatées par du gaz
dont la paroi est épaissie.





Question 1. Parmi les paramètres relevés lors de votre examen
clinique,


1) la fréquence cardiaque


2) la fréquence respiratoire


3) la température rectale


4) le temps de remplissage capillaire


5) toutes les réponses correctes


6) aucune réponse correcte


est (sont) anormal(e)(s).





Question 2 : Sur base de votre examen clinique, ce cheval
présente une déshydratation de


1) Moins de 5 %


2) 5 à 7 %


3) 8 à 10 %


4) Plus de 10 %


5) Aucune réponse correcte


6) Toutes les réponses correctes





Question 3 : Ce cheval présente des signes de choc septique.


1) Vrai


2) Faux





Question 4
(question ouverte) : Quel est le syndrome secondaire dont souffre ce
cheval ?





Question 5 : Sur base des éléments dont vous disposez, quel est
le diagnostic le plus probable ?


1) Pathologie obstructive de l’intestin grêle


2) Impaction de l’anse pelvienne


3) Entérite proximale


4) Ulcères gastriques


5) Déplacement étranglé du gros intestin


6) Aucune réponse correcte


7) Toutes les réponses correctes





Question 6
(question ouverte) : Quelle est, par ordre de priorité, votre diagnostic
différentiel ? justifiez brièvement votre ordre de priorité.





Question 7
(question ouverte) : Citez les examens complémentaires qui pourraient être
mis en oeuvre pour confirmer votre hypothèse et, pour chacun de ces derniers,
mentionner brièvement quel en serait le résultat le plus probable si
votre hypothèse s'avérait juste.





Question 8 : Le traitement à réaliser
en priorité chez ce cheval est


1) des
antibiotiques par voie parentérale


2) des
reflux gastriques réguliers


3) une
fluidothérapie orale


4) des
anti-inflammatoires non stéroïdiens


5) des
anti-inflammatoires stéroïdiens


6)
Aucune réponse correcte


7)
Toutes les réponses correctes





Question 9 (question ouverte) : Citez (sans
les détailler) par ordre de priorité les grands axes du management et du
traitement qui devraient être instauré chez ce cheval.








Exercice
3


Un
poney de selle hongre de 18 ans vivant en prairie en permanence et ne recevant
pas de complément alimentaire vous est présenté car depuis quelques heures, il
présente de façon tout à fait inhabituelle des phases d’excitation en
alternance avec des phases de dépression.
A l’examen clinique, vous constatez que le poney présente une démarche
sans but avec des phases de pousser au mur, des bâillements répétés et une
ataxie symétrique de grade 3/5 des 4 membres.
Sa fréquence cardiaque est de 48/minutes, sa fréquence respiratoire de
28/minute et sa température rectale de 37.2 °C.
Les muqueuses sont congestives et la sclérotique est ictérique. Le poney
présente des croûtes sur une zone dépigmentée du bout du
nez. Le reste de l’examen clinique est
normal.





Question 1 : A quel niveau du système nerveux situez-vous le
dysfonctionnement ?


1) Cortex cérébral


2) Cortex cérébelleux


3) Pont médullaire


4) Système vestibulaire


5) Moelle épinière


6) Aucune réponse correcte


7) Toutes les réponses correctes





Question 2 : Quelle en est la cause la plus probable ?


1) Abcès cérébral


2) Rage


3) Maladie de Borna


4) Narcolepsie


5) Trauma crânien


6) Aucune réponse correcte


7) Toutes les réponses correctes





Question 3 : Quels sont les examens complémentaires qui
seraient utiles sur ce cas (sur place ou dans un centre spécialisé) pour
confirmer votre diagnostic et pour exclure d’autres hypothèses ?


1) Hématologie et mesure des protéines totales


2) Bilan sanguin hépatique (bilirubine, enzymologie,
acides biliaires)


3) Echographie et biopsie hépatique


4) Radiographie de la tête


5) Analyse du LCR


6) Test d’élimination du BSP


7) Toutes les réponses correctes


8) Aucune réponse correcte





Question 4 (question
ouverte) : Quel traitement allez-vous proposer ?






Exercice 4





Un
cheval hongre âgé de 14 ans présente régulièrement de la toux au box et au
travail depuis plusieurs années. Le
problème se manifeste surtout l’hiver, quand le cheval est rentré au box. Vous êtes amené à examiner le cheval en
février, alors que le cheval tousse plus fréquemment depuis 2 semaines et
présente de l’intolérance à l’effort depuis quelques jours. Les autres chevaux du manège ne présentent
pas de problème respiratoire.


Votre
examen général s’avère normal. A
l’examen du système respiratoire, vous remarquez un léger jetage muqueux
bilatéral non odorant. Il y a une
dyspnée expiratoire assez nette. A
l’épreuve du sac ré-inspiratoire, le cheval présente une quinte de toux. L’auscultation et la percussion pulmonaire
sont normales.





Question 1 : Quel
est le diagnostic le plus probable ?


1)
Rhinopneumonie


2)
Grippe


3)
Pousse


4)
Pharyngite folliculaire


5) Toutes les réponses correctes


6) Aucune réponse correcte





Question 2 : Si le
cheval est référé dans un centre spécialisé, les 3 tests qui seront réalisés de
façon prioritaire pour confirmer le diagnostic sont :


1)
Une analyse des gaz sanguins artériels, une
endoscopie et un lavage broncho-alvéolaire


2)
Une radiographie, une endoscopie et un lavage
broncho-alvéolaire


3)
Une analyse des gaz sanguins artériels, une
hématologie et une échographie thoracique


4)
Une radiographie, une analyse des gaz sanguins
artériels et une échographie thoracique


5) Toutes les réponses correctes


6) Aucune réponse correcte





Question 3 (question
ouverte) : Si le propriétaire souhaite faire examiner son cheval dans un
centre spécialisé, quels sont les 5 tests d’investigation complémentaires qui
seront le plus probablement mis en œuvre pour préciser le diagnostic, éliminer
d’autres possibilités éventuelles ou affiner le pronostic ? Pour chacun des tests proposé, donnez
brièvement le résultat attendu dans le cas où votre diagnostic de départ
s’avérait juste ?





Question 4 : Le contrôle du problème présenté sera le mieux
obtenu par


1) administration d’antibiotiques et
d’anti-inflammatoires non stéroïdiens


2) drainage thoracique et administration
d’antibiotiques


3) retrait du foin dans l’environnement du cheval et
l’administration de bronchodilatateurs et d’anti-inflammatoires stéroïdiens


4) administration d’ivermectine


5) Toutes les réponses correctes


6) Aucune réponse correcte





Question 5 : Les bronchodilatateurs qui sont les plus efficaces
chez le cheval par nébulisation sont certaines molécules de la famille des


1) parasympathicolytiques et des sympathicolytiques


2) parasympathicolytiques et des
sympathicomimétiques


3) parasympathicomimétiques et des
sympathicomimétiques


4) parasympathicomimétiques et des
sympathicolytiques


5) Toutes les réponses correctes


6) Aucune réponse correcte





Question 6 (question
ouverte) : Comment allez-vous, dans les grandes lignes, préconiser au
propriétaire de contrôler les problèmes présentés par ce cheval ?





Exercice 5


Un poulain de demi sang mâle de
18 mois a présenté 3 mois avant que vous le voyiez de la fièvre, du jetage
purulent et une abcédation des ganglions sous maxillaires. Plusieurs autres jeunes chevaux de l’écurie avaient
présenté des signes similaires à la même période. Depuis 2 mois, ce problème est résolu. Vous êtes appelé(e) parce que depuis
plusieurs jours, le propriétaire a remarqué, alors qu’il rentrait le poulain
pour le nourrir au box, que ce dernier présentait un jetage purulent bilatéral,
plus marqué du côté droit que du côté gauche.
Le jetage contient parfois des traces de sang mais n’est pas
malodorant. Le propriétaire n’a remarqué
aucun autre symptôme particulier.





Question 1. Parmi les pathologies suivantes, lesquelles
sont celles à envisager dans le diagnostic différentiel sur base de cette
anamnèse ?


1)
Sinusite, mycose des poches gutturales et empyème
des poches gutturales


2)
Sinusite, tympanisme des poches gutturales et
empyème des poches gutturales


3)
Mycose de poches gutturales, kyste sinusal et
sinusite


4) Toutes les réponses correctes


5)
Aucune
réponse correcte





Question 2. Parmi les pathologies suivantes, laquelle est
la plus probable à ce stade ?


1)
Sinusite


2)
Kyste sinusal


3)
Tympanisme des poches gutturales


4)
Mycose des poches gutturales


5)
Empyème des poches gutturales


6) Toutes les réponses correctes


7)
Aucune
réponse correcte





Question 3. Dans la mesure où votre examen clinique réalisé lors de
votre visite ne révélait aucun autre symptôme particulier, quel est, parmi les
examens suivants, celui qui pourrait le plus utilement être mis en place sur ce
cas ?


1) Radiographie pulmonaire


2) Endoscopie des poches gutturales


3) Echographie thoracique


4) Analyse des gaz sanguins artériels


5)
Aucune
réponse correcte





Question 4 (question ouverte). Dans
la mesure où votre examen clinique réalisé lors de votre visite ne révélait
aucun autre symptôme particulier, quels sont les 2 examens complémentaires
qui devraient être mis en place en priorité sur ce cas pour confirmer le
diagnostic ?









Exercice
6


Un hongre pur sang anglais de 14 ans, monté régulièrement en
promenade, vous est présenté car depuis 1 mois, il présente assez souvent de
l’œdème au niveau des membres postérieurs et du fourreau. Depuis ce problème, il présente en outre de
l’intolérance à l’effort. Il n’y a pas
d’autre symptôme associé (fièvre, abattement, toux, etc.).


Votre examen clinique vous révèle que le cheval présente un
bon psychisme. Son état général et
d’embonpoint sont bons. La T°r est de 38,0°C, la fréquence
cardiaque de 48/min et la fréquence respiratoire de 16/min. Il y a un pouls veineux qui remonte jusqu’à
mi-hauteur des veines jugulaires, la tête étant en position normale. Le pouls facial est bondissant à la
palpation. A l’auscultation cardiaque,
il y a un souffle holodiastolique musical decrescendo clairement audible,
irradiant sur une zone très large, associé à un thrill mais inaudible lorsque
vous n’exercez plus de pression sur la paroi thoracique avec votre
stéthoscope. Le souffle s’entend le
mieux du côté gauche, sous les muscles triceps à hauteur de l’articulation de
l’épaule. Le reste de l’examen clinique
est normal.





Question 1. Le souffle cardiaque est, sur une échelle de 6, de grade


1) 1


2) 2


3) 3


4) 4


5) 5


6) 6





Question 2 : En regard de quelle valvule cardiaque le souffle
cardiaque est-il le mieux audible ?


1) La valvule mitrale


2) La valvule tricuspide


3) La valvule aortique


4) La valvule pulmonaire


5) Aucune réponse correcte





Question 3 : Quel est le diagnostic le plus probable ?


1) Sténose de la valvule mitrale


2) Sténose de la valvule tricuspide


3) Insuffisance de la valvule aortique


4) Insuffisance de la valvule pulmonaire


5) Souffle physiologique de remplissage
ventriculaire rapide


6) Aucune réponse correcte





Question 4. Quel serait l’examen complémentaire de choix à réaliser
sur ce cheval pour confirmer votre diagnostic ?


1) Une échocardiographie doppler


2) Une électrocardiographie


3) Une analyse de sang (dosage des enzymes
«cardiaques»)


4) Aucune réponse correcte





Question
5 (question ouverte). Quel(s) traitement(s) pourrai(en)t être mis en
place ?

Moussavet@rocketmail.com

[moussavet]

[gtu]

جزاكم الله خيرا

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