رحلة الأم و....الجنين..!!

[bertelin]

أخواتي وأخواني الكرام ...سنتطرق الى موضوع هام يمر في حياتنا كحدث روتيني نعالج النواحي الطبية مع بعض التأملات والوقفات في عظمة خالق عظيم ....يحيي نفسا" داخل نفس ، وحياة داخل حياة ...ليلد انسان من انسان ....سنقف عند تلك المحطات وسنمر على الجنين مع لحظاته المختلفة يوما" بيوم وتطوره ومايحدث لتلك الأم من مواقف عديدة ....محطات متنوعة على توالي الايام...سأدرجها تباعا" متأملة لكم الفائدة .....في....


رحلة الجنين والأم


وأحب قبل كل شيء أن أشكر كل من شاركني ويشاركني في اخراج هذا الموضوع الى الضوء وأخص بالذكر الأخ حمزة وكل الشكر والتقدير لادارة المنتدى وأخص بذلك الأخ حموة لماقدمه من دعم ومساندة وتسهيلات أخرجت الموضوع الى الضوء

مرحلة ماقبل الحمل الأسبوع الأول والثاني

كيف يحسب سن الحمل ؟

يحسب تاريخ تطور الجنين بدءا" من تاريخ أول يوم لآخر طمث طبيعي حتى ولو كان الجنين لم يبدأ بعد حتى الالقاح الذي يحدث عادة بعد أسبوعين من التاريخ المذكور وذلك لصعوبة تحديد تاريخ الالقاح بدقة وبالتالي سيعطي تاريخ آخر طمث LMP المجال للطبيب الفاحص بمتابعة القياسات بدقة أكثر ويعتبر عدد أيام الحمل حوالي 280 يوم

ماهي التغيرات الطارئة على جسمك ؟

تكون الدورة قد بدأت للتوّ وبالتالي قد تفكرين بالحمل ، وبالتالي يجب أن تفهمي موعد الاباضة

تحدث الاباضة عندما تتحرر بيضة ناضجة من المبيض ، وتندفع باتجاه أنبوب فالوب (الأنابيب الرحمية )وتكون جاهزة للالقاح ، وتكون بطانة الرحم قد تثخّنت (أصبحت سميكة )لتحضيرها للبيضة الملقحة،اذا لم يحدث الالقاح فستطرح بطانة الرحم السميكة ويكون ذلك موعد الدورة

لابد من معرفة عدة أمور حول الاباضة :

1_تعيش البيضة حوالي 24 ساعة بعد خروجها من المبيض

2- عادة الطبيعي يتحررمن المبيض بيضة واحدة فقط كل شهر وقت الاباضة

3- قد تتاثر الاباضة بالشدة النفسية ، المرض ،خلل الروتين الحياتي العادي

4- قد تعاني بعض النساء من بعض النزف الخفيف (المشح )أثناء الاباضة

كيف تتابعين موعد الاباضة ؟

تقاس الدورة الشهرية من أول يوم للدورة حتى أول يوم للدورة التالية وكمعدل طبيعي حوالي 28-32 يوم

تحسب الاباضة بدءا" من تاريخ اول يوم بدات فيه الدورة وعلى الأغلب الاباضة تحدث عند معظم النساء مابين اليوم 11-21 من الدورة وهذا نسميه وقت الخصوبة وتزداد فيه فرص الحمل

يمكن الاستعانة بشرائط خاصة لتحديد موعد الاباضة عن طريق البول بقياس هرمون LH يرتفع قبل موعد الاباضة ب 24-48 ساعة والذي يؤدي الى اطلاق البيضة من المبيض يؤخذ الفحص في اي وقت من اليوم ويفضل تقليل شرب الماء ويكون الاخصاب عاليا" خلال الايام الثلاثة التالية لكون التحليل ايجابيا" أول يومين قبل الاباضة وثالث يوم يوم الاباضة .....سنعود لذلك بتفصيل اكبر فيما بعد ..

ماالذي ينبغي فعله في هذا الوقت ؟؟

لابد من تغيير بعض تفاصيل نمط الحياة لتزداد الخصوبة وللحصول على طفل سليم ، لابد من البدء بالفيتامينات الخاصة والتخلي عن بعض الأمور مثل
القهوة

المحليات الصنعية

الكحول

التدخين (سجائر أو ارجيلة )

الأدوية الترفيهية

واذا كنت تتناولين أدوية لحالة مرضية فلابد من مراجعة الطبيب لتعلمي مدى امانها بالنسبة للحمل وامكانية تغييرها من قبل طبيبك



أمور تخص الزوج

في هذه الفترة لابد أن يمتنع الزوج عن التدخين ، الكحول ، أو أي أنواع من الأدوية أو المخدرات وتحسين النمط الغذائي وحتى تناول الفيتامينات

.


نتحدث في التالي عن التغذية قبل الاخصاب

تغذية ماقبل الحمل

زيادة الخصوبة

-الفرضية : لايوجد حقائق علمية تدعم الراي الذي يقول بوجود اطعمة معينة تزيد الخصوبة ولايوجد برهان على أن الأطعمة الحارة ستزيد الرغبة الجنسية بزيادة ضغط الدم أو معدل النبض

-الاستثناء : المحار يحتوي على كمية عالية من الزنك الذي يسهم التستوسترون والسائل المنوي عند الرجال ، وفي الاباضة والخصوبة في النساء ،وهناك دراسات عديدة تشير الى أن نقص الزنك يؤثر في خصوبة الرجل والمراة على حد سواء . ان الحفاظ على تناول 15 مغ من الزنك يوميا" يحافظ على عمل الجهاز التناسلي بشكل جيد

القاعدة : الحفاظ على حمية متوازنة من الفواكه ، الخضار ، القمح الكامل ،اللحم الأحمر ، والمنتجات اللبنية سيكون مفيدا" .


الاعداد للحمل :

تدل الدراسات على ضرورة الغذاء الصحي للرجل والمرأة على حد سواء قبل فترة ثلاثة اشهر الى سنة :

حمض الفوليك :بمقدار يومي 400مكغ ينقص باذن الله التشوهات العصبية للجنين مثل الشوك المشقوق spina bifida..

وفي حال وجود قصة عائلية للتشوهات العصبية فتزاد الجرعة من قبل الطبيب

يمكن الحصول على حمض الفوليك من الخضار الخضراء الداكنة مثل السبانخ ، الحمضيات (الليمون)، الجوز ،البقول ، القمح الكامل ،والحبوب الكمية الزائدة من حمض الفوليك الذواب بالماء سيطرحها الجسم

الكالسيوم : ينصح بتناول حوالي 1000 مغ منه يوميا" يمكن الحصول عليه من مصادر طبيعية مثل الجبنة ، اللبن الرائب قليل الدسم ، السلمون المعلّب ، السردين ، الرز ،

لابد من الابتعاد عن الكافئين بمافيها الشوكولا وذلك لثبات نقص الخصوبة بنسبة 27% لمن تتناول أكثر من 300 مغ من الكافئين ، ويؤثر الكافئين ايضا" في امتصاص الحديد والكالسيوم .
التطور الأولي للجريب المبيضي الى بيضة








تطور بطانة الرحم مع تطور الجريب المبيضي حسب الافرازات الهرمونية المرافقة





النطاف

يقول تعالى: (فلينظر الإنسان مم خلق ¤ خلق من ماء دافق) ( الطارق 5،6)
لابد للنطاف أن تكون حيوية متدفقة متحركة لتستطيع الوصول الى البيضة






قال تعالى:{ وأنه خلق الزوجين الذكر والأنثى * من نطفة اذا تمنى} سورة النجم 45,46







منظر كروموزوم X ,Y كما يوجد في الذكر الذي يحدد جنس الجنين

القاح البيضة






الثلث الأول

الحجم: 0.1 - 0. 15 مم

المدة : يوم بعد الاباضة
يبدأ الالقاح عندما تخترق نطفة البيضة وينتهي بتخلق ا للاقِحَة= البيضة الملقحة ٌ zygote ويستغرق ذلك 24 سا

يمكن للنطفة العيش حوالي 48سا ومصادر اخرى 72 س

وهي تستغرق حوالي عشر ساعات لتسبح في الطريق الأنثوي التناسلي صعودا" من القناة المهبلية عبر عنق الرحم الى أنبوةب فالوب حيث يبدأ الالقاح

بالرغم أن هناك حوالي 300 مليون نطفة قد تصل الى الجزء العلوي للمهبل فان 10% أي حوالي 3 ملايين نطفة فقط تدخل الرحم






الخطوة التالية هي اختراق المِنْطَقَةُ الشَّفَّافَة zona pellucida وهي عبارة عن غشاء متين يحيط بالبيضة

فقط نطفة واحدة ترتبط بمستقبلات المنطقة الشفافة لتطلق تفاعل انزيمي يساعد على اختراق المنطقة الشفافة

اختراق المنطقة الشفافة يستحمل حوالي 20 دقيقة







خلال ال11 سا التالية للالقاح تطرح الخلية البيضية الجسم القطبي مع صبغياته الزائدة

اندماج نواتي البيضة والنطفة يميّز خلق الزيجوت البيضة الملقحة ونهاية الالقاح















مرحلة المضغة embryo period

تمتد من الالقاح حتى ال8 أسابيع حملية

تتضمن 23 مرحلة لتطور الجنين الانساني وهي فترة غير عادية وتنتهي بتشكّل البنى الخارجية والداخلية الضروري لنمو الجنين


المراحل :
الأسبوع الأول : الالقاح ، الانشطار (الانقسام الخلوي الأول ) ،الكيس الأصلي Blastocyst ، التعشيش .

2.5 أسبوع حملي:التَّلَمُ البِدائِيّPrimitive Streak ،التَّلَمُ العَصَبِيّ neural groove ،ظهورالقطع الظهرية somites appear

الأسبوع 3.5الحملي تشكّل الأنبوب القلبي

أربع اسابيع حملية تشكّل جوف الجسم

خمسة أسابيع حملية :بدء تشكّل العينين ، الأذنين ،المنخرين،الفم

ستة اسابيع حملية :بدء تشكّل الغدة النخاميةوالأمعاء

سبعة أسابيع حملية تبدأ الكلية بانتاج البول

ثمانية أسابيع حملية:ينتصب الرأس ويستدير ،الأطراف محددة



المرحلة الجنينيةfetal period


تمتد من الأسبوع التاسع حتى الأسبوع 36 تبدا تطور المضغة الى جنين

كل أعضاء الأجهزة موجودة وقادرة على التفاعل والحفاظ على حياة مستقلة عن الأم

تتحرك العينين من جانبي الراس الى الأمام ،
تتشكل جسور الأنف مع أنواع أخرى من الغضاريف ،يظهر الشعرعلى الحواجب والشفتين
يليها ظهور الزغب الجنيني في كل الجسم
ينفتق الحبل السري ويدخل المعي الى تجويف الجسم ، الأعضاء التناسلية الخارجية تحدد الجنس ،تتشكّل الأظافر ،ينفتح الفم ويظهر اللسان ، تبدأ حركات التنتفس وكذلك المص يصل طول الجنين الى نصف طوله وقت الولادة يطور الجنين لاحقا"شعر الفروة بدل الزغب الجنيني


مرحلة الوليدinfant period

المرحلة الأخيرة للتطور .
تمتد من الأسبوع 36 حتى 40 الحملي
يظهر على جسم الجنين شحم أبيض يعزل الأعضاء الداخلية ويمدد الجلد المتجعد الى ناعم ، يكبر حجم الدماغ تبدأ الرئتين بانتاج السورفاكتانت الضروري للحفاظ على القدرة على تنفس الأوكسجين

وينتهي بولادة الرضيع

وسنتحدث تفصيليا" عن كل مرحلة من تلك المراحل ان شاء الله
مرحلة المضغة

المراحل الأولى بعد الالقاح


الانشطار الانقسام الخلوي الأول
Cleavage - 1st Cell Division

القياس: 0.1 - 0.2 mm

الفترة : بعد الاباضة ب1.5 - 3 يوم


تبدأ الزيجوت بالانشطار لينتج عن كل انشطار خليتين تدعى القسيمة الأرومية blastomeres

أول انقسام للزيجوت يطلق سلسلة انقسامات يحدث كل انقسام كل 20 ساعة تقريبا"

وكل قسيمة أرومية blastomereضمن المنطقة الشفيفة تصبح اصغر فأصغر بكل انقسام متتالي

عندما ينتج عن الانقسام الخلوي حوالي 16 خلية تصبح الزيجوت (البيضة الملقحة ) اسمها تُوَيْتَةmorula

لها شكل التوت ..التويتة تغادر أنبوب فالوب وتصل الى جوف الرحم 3-4 ايام بعد الالقاح




الأسماء مهمة سندرك اعجازها وجمالها فيما يلي ......











الكيسَةٌ الأُرَيمِيَّةالباكرة أو الكيس الأصلي Early Blastocyst


القياس : 0.1 - 0.2 mm
الفترة : بعد الاباضة ب 4 أيام


بعد الالقاح ب4 ايام تدخل التويتة morulaجوف الرحم ،يستمر الانقسام الخلوي ويتشكل جوف في مركز التويتة morula يعرف باسم جَوفُ الأُرَيمَة أو الجوف الأصلي blastocele

تتسطّح الخلايا وترتص في داخل الجوف ويبقى الغشاء الشفيف zona pellucidaبنفس الحجم

ويدعى المجموع النسيجي مع ظهور الجوف المركزي باسم كيسَةٌ أُرَيمِيَّة blastocyst




ووجودالكيسة الأريمية blastocyst يشير الى تشكّل نمطين خلويين

الأول : أَرومَةٌ مُضْغِيَّةٌ embryoblast(الكتلة الخلوية الداخلية في داخل جَوفُ الأُرَيمَة أو الجوف الأصلي blastocele)

الثاني : الأَرومَةُ الغاذِيَة ( الأَدِيْمُ الغَاذي) trophoblast(الخلاياعلى محيط جَوفُ الأُرَيمَة أو الجوف الأصلي )














بدء التعشيش وارتفاع سويات(hCG)



القياس :0.1 - 0.2 mm

الفترة 5-6 ايام بعد الاباضة

ان ضغط تمدد جَوفُ الأُرَيمَة =الجوف الأصلي blastocele في منتصف الكيسَةٌالأُرَيمِيَّة=الكيس الأصلي blastocyst على الجدار الصلب للمنطقة الشفيفة zona pellucida يحرر الكيسَةٌالأُرَيمِيَّة من الغشاء الشفيف المحيط بها بعد ستة ايام من الالقاح




وعندما تدخل الكيسَةٌالأُرَيمِيَّة blastocyst الرحم متحررة من الغشاء الشفيف تفرزالطبقة الخارجية من الأَرومَةُ الغاذِيَة trophoblast cells انزيم لتتآكل الطبقة الابتليالية للرحم سامحا" بتعشيش الكيسَةٌالأُرَيمِيَّة blastocyst




يفرز هرمون (Human chorionic gonadotropin) (hCG)من خلايا الطبقة المغذية منبها" كيسَةُ الجِسْمِ الأَصْفَر corpus luteum لتستمر في افراز البروجسترون وبالتالي تبدأ الغدد البطانية في الرحم بالتضخم استجابة للبروجسترون والذي يحتاج اليه لضمان استمرار الحمل فيمتلئ الرحم بأوعية شعرية جديدة ويبدأ الدوران بين الأم و الكيسَةٌالأُرَيمِيَّة












اتمام التعشيش Implantation Complete



القياس : 0.1 - 0.2 mm

الفترة:7-12يوم بعد الاباضة


تستمر خلايا الأَرومَةُ الغاذِيَة Trophoblast cells بتحطيم خلايا الطبقة الرحمية مشكّلة تجمعات دموية ومنبهة لنمو أوعية شعرية جديدة تمهيدا" لنمو المشيمة placenta.




تتمايز كتلة الخلايا الداخلية للكيسَةٌالأُرَيمِيَّة blastocyst في طبقتين

EPIBLAST الأَديمُ الظَّاهِر الطبقة العلوية للخلايا(الأزرق الغامق)والذي سيتحوّل الى جنين و الجَوفُ السَّلَوِيُّ amniotic cavity.

HYPOBLAST ( الأَديمُ الباطِن) الطبقة السفلية من الخلايا (الأصفر ) والتي ستتحول الى الكيسُ المُحِّيّ yolk sac.









تتكون الكيسة الأرومية blastocyst من طبقتين وتدعى "bilaminar embryonic disc"كما هوموضح في الشكل مع مكان التعشيش





الحمل الهاجرEctopic pregnancies يكون التعشيش خارج الرحم يمكن أن يحدث في هذه الفترة ويستمر حتى الأسبوع 16 الحملي
التشخيص السريع يمكن أن يساعد على علاجه دوائيا" بدل العلاج الجراحي وذلك حسب مكان الحمل




التَّلَمُ البِدائِيّPrimitive Streak



القياس 0.2 mm

الفترة 13 يوم بعد الاباضة







تشّكل المشيمة PlacentaFormation

أصابع الزغابات المشيميةChorionic villi "fingers" المتشكّلة في المشيمة تثبت الجنين الى الرحم

تبدأ الأوعية الدموية بالظهور أولا" بالمشيمة محيطة بالجنين يبدأ الكيس المحي yolk sacبافراز hematopoietic or non-nucleated cells.أو خلايا دموية غير منواة

تشكّل السّويقةStalk Formation

في نهاية المرحلة يتصل الجنين بالمشيمة المتطورة عن طريق السويقة التي تصبح فيمابعد جزء من الحبل السرّي

تَكَوُّنُ المُعَيدَة Gastrulation

في المرحلة1 فان خروج الجسم القطبي الأول من الغشاء الشفيف حدّد محور المعيدة gastrulation axis.

في المرحلة 6b تبدأ بظهور خط رفيع من الخلايا على سطح القرص الجنيني ثنائي الوريقة وهو يشكّل"التَّلَمُ البِدائِيّ "primitive streakو يميّز تَناظُرُ الجانِبَين في الجنين ويشير الى أن تكَوُّنُ المُعَيدَةgastrulationقد بدأ
هجرة الخلايا من الحواف الخارجية للقرص الى الثلم البدئي وللأسفل يخلق طبقة جديدة ثالثة وبالتالي الجنين لديه أديم باطن ومتوسط وظاهر

الأَديمُ الظَّاهِر ECTODERM[جنين]
الطبقة الخلوية الخارجية للقرص الجنيني وسيشكل فيما بعد

الجلد،الشعر ،عدسات العين،الأذن الداخلية والخارجية ، الأنف،الجيوب ، الفم ، الشرج، ميناء الأسنان،الغدة النخامية ،وغدد الثدي ، وكل أجزاء الجملة العصبية


الأَديمُ المُتَوَسِّط MESODERM

الطبقة الخلوية المتوسطة وتعطي العضلات، العظام،الأنسجة اللمفاوية ،الطحال ،خلايا الدم ،القلب ،الرئتين،الجهاز التناسلي والمفرغ

الأَديمُ الباطِن ENDODERM

الطبقة الخلوية الباطنية من القرص الجنيني والتي ستشكل بطانة الرئتين ، اللسان ،اللوزات ، الإِحْليل والغدد المرافقة المثانة والجهاز الهضمي

تَكَوُّنُ العُصَيْبَةNeurulation

القياس: 0.4 mm

الفترة 16 يوم بعد الاباضة

تَكَوُّنُ العُصَيْبَةNeurulation

في المرحلة 6 بدأ تشكل المعيدة بظهور الثلم البدئي
في المرحلة 7 يستمر تشكل المعيدة بظهور طبقة جديدة خلوية هي الأديم الباطن الذي حول القرص الجنيني من قرص ثنائي الى قرص ثلاثي الطبقات

خلايا العرف العصبي Nerual crest

تنشأ في قمة الأنبوب العصبي وتهاجر بكثافة متمايزة الى أنواع عديدة من الخلايا
neurons عَصَبونات, glial cells خلايا دِبْقِيّة, pigmented cells الخلايا الصبغيةللبَشَرَة , الخلاسيا المنتجة للأبينفرين في الغدة الكظرية , ومعظم الأنسجةالهيكلية والضامة للرأس ويبدو أن مصير الخلايا المهاجرة يتحدد بشكل كبير بغايتها النهائية

القياس 1.0 - 1.5 mm

الفترة 17-19 يوم بعد الاباضة

المنطقة الجنينية تأخذ شكل الكمثرى ويكون منطقة الرأس أعرض من الذنب

يثخن الأديم الظاهر ليشكل الصفيحة العصبية neural plate. وترتفع حواف هذه الصفيحة لتشكّل منطقة مقعّرة تعرف باسم الميزابة العصبية neural groove.والتي هي سلف الجهاز العصبي للجنين ومن الأجهزة الأولى التي ستتطوّر

بالمرحلة الثامنة تكون خلايا الدم قد بدأت بالتطور وتبدأ بتشكيل أقنية على طول جونب الخلايا الابتليالية المتشكلة بنفس الوقت

تطور القطع الظهرية Appearance of Somites

القياس : 1.5 - 2.5 mm

الفترة 19-21 بعد الاباضة

بالنظر الى الجنين من الأعلى نشاهد نهاية الرأس أعرض من نهاية الذيل مع منطقة متوسطة متضيقة بشكل خفيف

القطع الظهرية Somites,التي تنشأ من الأديم المتوسط mesoderm,تتشكل على جانبي الميزابة العصبية neural groove.
يتشكل الزوج الأول من القطع الظهرية عند الذيل ويتقدم الى المنتصف ، وفي هذه المرحلة يتشكل 1-3 أزواج من القطع الظهرية
كل حافة وحديبة وردب تستطب الآن التمايز الخلوي
طية الراس ترتفع على احد جانبي الثلم البدئي الذي يشكل حوالي ¼ الى 1/3 طول الجنين
تبدأ اوعية الدم بالظهور في chorion/placenta.
تتشكل الخلايا المكونة للدم Hematopoietic cells في الكيس المحّي بشكل متواقت مع الخلايا البطانية والتي ستشكّل الأوعية الدموية للخلايا الدموية الجديدة

الخلايا الشغافية (العضلات )Endocardial (muscle) cells تبدأ بتشكيل أنبوبي القلب الجنيني